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O que é a acne?

A acne juvenil é uma doença do folículo pilo-sebáceo - unidade da pele formada por um pêlo e por uma glândula sebácea anexa - que surge na puberdade em quase todos os adolescentes de ambos os sexos devido à presença dos hormônios sexuais.
Este problema de pele ocorre em todas as raças, porém com menor intensidade em negros e orientais, e costuma ser mais grave no sexo masculino existindo também a possibilidade de uma tendência hereditária ou predisposição genética, ou seja, quando ambos os pais tiveram um quadro de acne, a chance do filho a ter acne é de 50%.
A acne pode persistir após a adolescência ou surgir na idade adulta, quadro mais freqüente em mulheres, em que geralmente há distúrbios hormonais envolvidos.

Sua formação

Existem 4 distúrbios locais na pele que favorecem o aparecimento da acne:
1 - Formação de micro-comedos (cravos): durante a puberdade, há um excesso de produção de queratina pelas células da pele no folículo piloso, que causa a obstrução do orifício folicular e a formação dos comedões ou cravos;
2 - Aumento da secreção de sebo: devido a ação dos hormônios andrógenos (principalmente a testosterona), na adolescência as glândulas sebáceas produzem um excesso de sebo.
3 - Proliferação de bactérias: as bactérias também participam do quadro de acne, principalmente a Propionibacterium acnes que se localiza no folículo piloso da pele de todos os pacientes com acne; essa bactéria age sobre o sebo transformando-o em um agente irritante para a parede do folículo piloso.
4 - Inflamação local: resultante da pressão do sebo acumulado que rompe a parede do folículo e da irritação local que seus elementos produzem, além da ação dos microorganismos ( bactérias).

Tipos de acne

A acne apresenta diversos tipos de lesões de acordo com o grau da doença. Ela pode se apresentar tanto na face quanto no peito e nas costas, locais com maior concentração de folículos pilo-sebáceos.
Obs.: Num mesmo paciente podem se encontrar, simultaneamente, todos esses elementos.
Existem basicamente 5 tipos de acne:
1 - acne grau 1: aquela em que predominam os cravos, tanto os brancos quanto os pretos;
2 - acne grau 2: já apresenta as pápulas (bolinhas vermelhas) e pústulas (bolinhas amarelas de pus)
3 - acne grau 3: quando existem os nódulos inflamatórios, ou “espinhas internas”
4 - acne grau 4: nódulos e abscessos que se comunicam formando verdadeiros canais que drenam pus e deixam cicatrizes, muitas vezes quelóides;
5 - acne grau 5: quadro de acne grave em que há comprometimento sistêmico (o paciente chega a ficar doente, muitas vezes com febre e outros sintomas).

Tratamento

Apesar da acne juvenil ser um quadro auto-limitado, ou seja, na grande maioria dos casos ela desaparece a partir dos 20 anos, ela deve ser tratada para se evitar cicatrizes permanentes, e pelo impacto psicológico que ela causa na vida dos adolescentes.
O tratamento das acne visa controlar o excesso de oleosidade da pele, a formação dos comedões ou cravos, a população de bactérias presentes na pele, e a inflamação quando ela existir. Para isso, a higienização com produtos específicos é fundamental.
Ela pode ser feita com sabonetes e géis de limpeza, geralmente à base de enxofre e ácido salicílico e outras substâncias antissépticas.
Porém essa limpeza não deve ser excessiva (máximo de 2-3 vezes ao dia) pelo risco de irritação e ressecamento da pele. Além disso, o uso de sabonetes abrasivos e loções adstringentes também deve ser cauteloso pelos mesmos riscos.
O tratamento da acne pode ser feito com medicações de uso local ou via oral, ou mesmo tratamento combinado, dependendo do tipo e gravidade da acne.
Alguns medicamentos de uso local (géis, cremes, loções oil-free ) possuem substâncias que controlam o excesso de produção de queratina e do sebo (retinóides como exemplo o adapaleno), substâncias que diminuem a população de bactérias e a inflamação local, como é o caso dos antibióticos tópicos (como exemplo eritromicina) e do peróxido de benzoíla, que também provoca descamação superficial da pele e previne o aparecimento dos cravos.
Já o tratamento oral está indicado nos casos de acne inflamatória, e quando moderada pode-se indicar limeciclina, quando há lesões como “espinhas internas” e com pus, e ou nos casos de acne que não responderam ao tratamento tópico. Casos de acne grave, ou que já esteja deixando cicatrizes, está indicado o uso da isotretinoína via oral. Há ainda o tratamento com anticoncepcionais, indicados para mulheres com distúrbios hormonais.
Deve-se entender que o resultado do tratamento não é imediato, requer tempo e a melhora não vai ser tão aparente até pelo menos 4 a 6 semanas ( ás vezes mais) desde o seu início. A manutenção desta terapia também é muito importante principalmente entre os adolescentes já que a doença tende a retornar sem a sua continuação.

Importante: O tratamento nunca deve ser interrompido precocemente e sem a orientação do médico.

A importância do tratamento da acne na adolescência: A adolescência é uma fase da vida conflituosa em que o indivíduo passa por grandes transformações do corpo. Também é a fase em que se desenvolvem as relações sociais, as amizades, os namoros, e quando inevitavelmente, surgem as comparações com as pessoas com quem convive, o questionamento de como é visto, gostado e valorizado.
É nessa fase, portanto, que ocorre o amadurecimento emocional e psicológico do adolescente, além do desenvolvimento de sua personalidade.
Por ser uma doença de pele e conseqüentemente estar ligada à aparência física, a acne pode dar origem a importantes conflitos psicológicos e prejudicar a auto-estima do adolescente.
É importante que os pais ou responsáveis entendam que o impacto individual da acne é muito difícil de julgar , pois mesmo uma acne leve pode ser um problema significante para alguns pacientes , diminuindo sua qualidade de vida e em alguns casos seu convívio social.
Com isso ele deixa de participar de atividades sociais como festas, viagens, jogos de futebol, e até mesmo deixa de namorar pelo medo de aceitação da sua aparência. Por isso é importante que a acne seja tratada desde o início, para que ela não deixe marcas físicas e psicológicas na vida do adolescente.
Os efeitos negativos da acne são similares nos pacientes mais velhos sendo que estes na maioria das vezes já apresentam cicatrizes de lesões de espinhas antigas, geralmente permanentes e difíceis de tratar.
É importante lembrar que tratamentos altamente efetivos para acne estão disponíveis, e em muitos casos a cura é possível.

Cicatrizes

A espinhas, ou a acne inflamatória (aquela em que há pontos vermelhos e amarelos), não deve ser espremida ou manipulada. Isso favorece a entrada de bactérias presentes na superfície da pele, mais inflamação, e conseqüentemente manchas e cicatrizes que podem ser permanentes.
A espinha pode levar alguns dias para cicatrizar, sendo que o uso de secativos pode ajudar na cicatrização É de comum acordo que as cicatrizes de acne não são esteticamente aceitas e os pacientes em geral não gostam do aspecto que deixam na pele. Tratá-las é dificil, existem hoje múltiplos tratamentos disponíveis desde métodos cirurgicos, peelings químicos até o uso de lasers. Mas preveni-las através do tratamento precoce das espinhas ainda é a melhor conduta.

Por que procurar um dermatologista?

É muito comum que os jovens iniciem por conta própria, por indicação de conhecidos, ou mesmo por revistas, um tratamento para acne.
O problema é que nem sempre esse é o tipo de tratamento mais indicado àquele paciente, levando a uma falha na terapia. Isso poderá fazer com que o paciente sinta-se desestimulado e a achar que sua pele “não tem jeito”, ou que “nada melhora sua pele”; quando na verdade ele precisaria de um tratamento mais específico que atenda as necessidades do seu tipo de pele e do seu tipo de acne.
Diante dos variados tratamentos disponíveis, alguns deles tem potencial para irritar a ressecar a pele quando comparado a outros. Alguns exigem um cuidado maior com relação a exposição solar, enquanto que outros não. O médico especialista pode identificar e explicar os benefícios do tratamento e se há riscos ou possibilidade de efeitos adversos durante o uso do medicamento.
Daí a importância de se procurar um dermatologista, que vai orientar o tratamento mais adequado para cada paciente.

Fonte: www.acne.com.br

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Veridianna Tavares Balzano

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